|
Aktif Madde: Okskarbazepin
Etki mekanizması: Nöronda oluşan uyarının iletilebilmesi için açılan voltaja
duyarlı Na+ kanallarını bloke ederek etkisini gösterir. Ayrıca voltaja
duyarlı N ve P tipi Ca++ kanallarını da modüle ederken K+ kanallarını açıcı
etkiler gösterir.
Uygun hasta profilleri:
Trileptal, çocuk (2 yaş ve üzeri), adölesan, erişkin ve yaşlılar gibi her
yaş grubunda ; yeni başlayan nöbetlerde ve dirençli nöbetlerde hem
monoterapi hem de kombine tedavi olarak kullanılabilir.
Çocuk hastalarda; Trileptal tedavisi etkilidir ve iyi tolere edilir.
Zihinsel problemi olan epilepsili çocuk ve adölesanlarda; Trileptal'in
etkili olduğu ve iyi tolere edildiği gösterilmiştir.
Yaşlı hastalarda; Trileptal etkilidir ve iyi tolere edildiği bulunmuştur.
Yaşam kalitesi bozulmuş hastalarda; Trileptal monoterapisinin hastaların
yaşam kalitesini belirgin olarak artırdığı bildirilmiştir.
Trileptal ile ilaç-ilaç etkileşiminin düşük olması çoklu ilaç tedavisi alan
hastalarda kullanımını kolaylaştırarak elverişli kılmaktadır .
Diğer antiepileptik tedavilere dirençli olup, cerrahi müdahale kararı
verilmekte olan hastalarda, Trileptal monoterapisi %25 oranında başarı
sağlamıştır.
Sıkça sorulan sorular :
1) Trileptal'in endikasyonları nelerdir?
Sekonder olarak jeneralize olan ya da olmayan parsiyel nöbetlerle
jeneralize tonik-klonik nöbetler.
2) Tegretol ve Trileptal arasındaki fark nedir?
Trileptal, Tegretol kadar etkili olmasının yanında otoindüksiyon
yapmaması ve sitokrom P450 üzerinden metabolize olmaması nedeniyle ilaç
etkileşimleri açısından tolere edilebilirliği daha yüksektir. Trileptal’in
kan konsantrasyonu-doz ilişkisi lineer orantılı olması ve Tegretol’den
farklı olarak dar terapötik penceresi olmaması nedeniyle kan düzeyi takibi
gerektirmez. Tegretol tedavisi sırasında aşırı duyarlılık reaksiyonları olan
hastalarda Trileptal tedavisine geçilirse bu reaksiyonlar çok daha nadir
görülür.
3) Trileptal’in tedavi dozu nedir?
Hedef doz erişkin ve yaşlı hastalarda günde 600-2400 mg’dır. Günlük
toplam doz ikiye bölünerek ve hastanın klinik yanıtına bağlı artırılarak
verilir. Sınırlı sayıda hastada, en fazla terapötik etkiyi elde etmek için
günde 4200 mg’a kadar verilmiştir. Çocuklarda tedaviye 8-10 mg/kg/gün ile
başlanıp 30 mg/kg/gün ile tedaviye devam edilir. Hastanın klinik yanıtına
bağlı olarak en fazla 46 mg/kg/gün’e çıkılabilir.
4) Aşırı doz alınması durumlarında ne yapılmalıdır?
Doz aşımı vakalarında hastalar semptomatik tedaviyle düzelirler. Bugüne
kadar bildirilen en fazla alınan doz yaklaşık 24000 mg’dır ve tüm hastalar
semptomatik tedavi ile düzelmişlerdir.
5) Trileptal yiyeceklerle birlikte alınabilir mi?
Trileptal yiyeceklerle veya yiyecek olmaksızın alınabilir.
6) Hangi yaştaki çocuklar Trileptal kullanabilir?
2 yaşın altındaki çocuklarda Trileptal’in kontrollü klinik çalışmaları
mevcut değildir. Bu yaşın üstündeki çocuklarda Trileptal kullanılabilir.
7) Karaciğer yetmezliği olan hastalarda Trileptal tedavisi nasıl
uygulanmalıdır?
Hafif ve orta dereceli karaciğer yetmezliğinde doz ayarlaması gerekmez.
Trileptal’in ağır karaciğer yetmezliği olan hastalarda kullanımıyla ilgili
bir çalışma yoktur.
8) Böbrek yetmezliği olan hastalarda Trileptal tedavisi nasıl
uygulanmalıdır?
Böbrek yetmezliği olan hastalarda (kreatinin klirensi < 30 ml/dak)
Trileptal tedavisi normal başlama dozunun yarısıyla (300 mg/gün) başlanmalı
ve istenilen klinik yanıt elde edilene kadar yavaş yavaş artırılmalıdır.
9) Trileptal gebelikte kullanılabilir mi?
Trileptal plasentadan geçmektedir. Elde bulunan sınırlı sayıdaki veriye göre
gebelikte Trileptal kullanımı ciddi doğumsal defektlere yol açabilir (yarık
damak vs.). Bu nedenle gebelikte (özellikle ilk 3 ayda) Trileptal
kullanımına karar verirken tedavinin faydaları ve olası riskleri göz önüne
alınmalıdır. Gebelik kategorisi D’dir.
|
